여성 우울증, 여성 사춘기 우울증, 임신출산육아 우울증

이 글에서는 여성 우울증에 대하여 자세하게 알려드리겠습니다.

 

여성은 남성보다 우울증을 더 자주 겪습니다. 그 원인은 아직 명확하지 않지만, 월경주기나 임신 등 여성의 호르몬 변화가 관련이 있을 수 있습니다. 또한, 최근 여성의 사회 진출이 늘어나면서 일상적인 스트레스가 증가하고, 남성 중심의 가치관이 여전히 남아 있어, 취업, 결혼, 출산, 육아 등에서 여성들이 받는 스트레스가 또 다른 질병을 유발할 수 있습니다. 여기에서는 여성의 우울증을 살펴보겠습니다.

 

1. 사춘기 여성의 우울증

사춘기는 감정이 불안정해지기 쉬운 시기입니다. 이 시기에는 여성의 몸이 변화하고, 에스트로겐이라는 여성 호르몬의 분비가 급격히 증가합니다. 그러나 난소가 아직 미성숙하여 호르몬 균형이 쉽게 무너질 수 있으며, 이는 우울증의 원인이 될 수 있습니다. 이 시기의 우울증은 기분 저하와 의욕 상실뿐만 아니라, 화를 내거나 반항적이거나 폭력적(자해 포함)이 되는 등 다른 시기의 우울증과는 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 우울증이 학교를 가지 않거나 사회적으로 이탈하는 원인이 될 수 있으므로 주의가 필요합니다. 걱정이 된다면 의사나 가족과 상담하는 것이 좋습니다.

 

 

 

여성호르몬(에스트로겐)의 변화

여성호르몬의 변화로 인한 증상은 우울증과는 다르지만, 월경 전 10일에서 며칠 전부터 요통, 복통, 유방통, 붓기, 변비, 설사, 메스꺼움 등의 신체 증상과 우울감, 좌절감, 불안감, 과면 등의 정신 증상이 나타날 수 있습니다. 이를 “월경 전 증후군”(PMS)이라고 합니다. 대부분의 사람들은 증상이 가볍고, 월경이 시작되면 점차 완화되어 일상생활에 큰 지장을 주지 않습니다.

 

하지만, 1년 이상 월경 주기마다 강한 정신 증상이 나타나 일상생활에 영향을 미치는 경우 ‘월경 전 불쾌기분장애’(PMDD)로 진단될 수 있습니다. PMDD는 주로 10대에서 20대 사이에 발병하며, PMS와 유사한 신체 증상과 함께 사회생활에 지장을 줄 정도로 강한 정신 증상이 특징입니다. 월경이 시작되면 증상이 가벼워지는 점이 우울증과 다릅니다.

 

PMDD의 원인은 아직 명확하지 않지만, 폐경 후에는 발생하지 않기 때문에 성 호르몬의 이상이 관련되어 있을 가능성이 있습니다. PMS와 달리 PMDD는 치료가 가능하므로, "월경이 시작되면 괜찮아지겠지"라고 참지 말고 산부인과나 정신과에서 상담하는 것이 좋습니다.

 

2. 임신, 출산, 육아 중 우울증

임신, 출산, 육아는 여성에게 중요한 인생 이벤트 중 하나입니다. 하지만, 임신 기간이나 출산 후(산욕기)는 우울증에 걸리기 쉬운 시기이기도 합니다.

 

 

 

임신기 우울증

임신기의 우울증 유병률은 6.5~12.9%로, 약 8~12명 중 1명이 경험하고 있습니다. 주로 임신 초기 단계에서 많이 나타나며, 사회적 지원 부족, 예기치 않은 임신, 파트너와의 관계 등 심리 사회적 요인에 관계가 있다고 생각됩니다. 임신기 우울증은 "산후 우울증"의 위험 인자로 간주되므로 주의가 필요합니다. 출산을 준비하는 중요한 시기이므로, 간단한 셀프 체크를 시도해 보고, 불안하거나 걱정이 된다면 가능한 한 빨리 산부인과나 정신과에서 상담하는 것이 좋습니다.

 

마터니티 블루와 산후 우울증

출산 후 호르몬 불균형으로 인해 가벼운 초조감, 불면증, 식욕 부진, 피로, 두통, 눈물 등의 우울증 증상이 나타나는 것을 '마터니티 블루스’라고 하며, 일반적으로 1~2주 정도면 회복됩니다. 그러나 '산후 우울증’은 더 심각하며, 입원이 필요한 경우가 많습니다. 산후 3~6개월 이내에 10~20%의 여성에게 발생하며, 생물학적 요인과 심리사회적 요인이 원인으로 생각됩니다. 생물학적 요인으로는 호르몬 균형의 큰 변동이 있습니다. 임신 중에는 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬이 증가하지만, 출산 후 급격히 감소합니다. 또한, 우유 분비를 촉진하는 호르몬인 프로락틴도 출산 직후 일시적으로 감소하지만, 이후 수유로 인해 급격히 상승하며, 이러한 호르몬 변동이 우울증과 관련이 있다고 여겨집니다.

 

출산 후 '어머니’와 '육아’라는 새로운 역할에 대한 당황스러움과 불안, 남편이나 가족과의 관계, 경제적 상황, 그리고 출산 과정에서의 스트레스 등이 심리, 사회적 요인으로 작용할 수 있습니다. 우울증에서 가장 주의해야 할 것은 자살이지만, 산후 우울증의 경우 아이에게 학대를 가하거나 아이와 함께 자살을 시도할 위험이 있기 때문에 조기 발견과 치료가 중요합니다. 과거에 우울증을 앓았던 경우, 특히 산후 우울증을 겪었던 경우 발병 위험이 높아집니다. 우울증의 병력이 있다면 산부인과 주치의에게 알리는 것이 좋습니다. 산후 우울증을 조기에 발견하기 위해 영국에서 개발된 '에든버러 산후 우울증 자기 조사표(EPDS)'를 사용할 수 있습니다. 이 테스트는 산후 1개월 검진이나 신생아 방문 시에 실시되며 신뢰성이 높습니다. 그러나 정확한 진단을 위해서는 정신과 검진이 필요합니다. 시험 점수와 관계없이 불안을 느낀다면 산부인과나 정신과에서 상담을 받아보는 것이 좋습니다.

 

에든버러 산후 우울증 자기조사표(EPDS)

출산부터 지금까지 어떤 느낌이 들었는지 알려주세요. 오늘 뿐만 아니라 지난 7일간에 당신이 느낀 것에 가장 가까운 것을 골라주세요. 반드시 10개의 질문 모두에 답해주세요. 1. 재미있는 것을 보고 웃을 수 있습니다.     예전과 늘 그랫던 것 만큼 웃을 수 있습니다.    지금은 별로 그렇지 못합니다.    많이 못합니다.    그렇게 할 수 없습니다.  2. 흥미 있는 일을 기대하고 기다렸습니다.    예전과 다르지 않았습니다.    별로 그렇지 않았습니다.    분명히 그렇지 않았습니다.    거의 할 수 없었습니다. 3. 무언가 일이 나빠졌을 때 불필요하게 자신을 비난 했습니다.    네, 대부분 그랬습니다.    네, 때때로 그랬습니다.    아니오, 자주 그렇지는 않았습니다.     아이노, 전혀 그렇지 않았습니다. 4. 분명한 이유도 없이 불안해지거나 걱정했습니다.    아니오, 전혀 그렇지 않았습니다.    아니오, 거의 그렇지 않았습니다.    네, 종종 그런 일이 있었습니다.    네, 자주 그런 일이 있었습니다. 5. 분명한 이유없이 무섭고, 공포스러운 순간이 있습니다.    네, 조금 있었습니다.    네, 때때로 그렇습니다.    아니오, 드물게 있었습니다.    아니오, 전혀 없었습니다. 6. 일상의 일들이 나를 힘들게 합니다.    예, 대부분 처리할 수 없었습니다.    종종 처리하기 어려웠습니다.    아니오, 대개 잘 처리 했습니다.    아니오, 전혀 문제 없이 처리 할 수 있었습니다. 7. 불행하다는 생각에 잠들기가 어려웠습니다.    네, 거의 항상 그랬습니다    네, 때때로 그랬습니다.    아니오, 별로 자주는 아니었습니다.     아니오, 전혀 그런일이 없었습니다. 8. 슬프거나 비참한 느낌이 됩니다.    네, 대부분 그렇습니다.    네, 꽤 자주 그랬습니다.     아니오, 자주 그렇지는 않았습니다.    아니오, 전혀 그렇지 않았습니다. 9. 불행하다는 생각에 울었습니다.    네, 대부분 그렇습니다.    네, 꽤 자주 그랬습니다.     때때로 그랬습니다.    아니오, 전혀 그렇지 않았습니다.  10. 자해에 대한 충동이 있었습니다.    예, 꽤 자주 그랬습니다.    때때로 그랬습니다.    거의 그렇지 않았습니다.    전혀 그렇지 않았습니다. 1, 2, 4번 질문의 대답은 위에서 부터 0, 1, 2, 3점이며, 그 외의 질문의 대답은 위에서 부터 3, 2, 1, 0점으로 계산합니다. 총 점수가 12점 이상이거나 점수에 관계없이 불안을 느끼는 경우는 산부인과나 정신과에서 상담을 받아보세요.

우울증 치료에 대하여 알아보기노인성 우울증에 대하여 알아보기

 

산후 우울증을 예방하기 위해서는 육아의 부담이나 불안을 혼자 감당하지 않고, 주변의 지원을 적극적으로 활용하는 것이 중요합니다. 부모님의 도움을 받으며 산후 케어를 받을 수 있는 환경은, 특히 첫 출산과 육아를 경험하는 여성에게 불안과 부담을 덜어주는 효과가 있습니다.

 

또한, 각 지자체에서는 유아의 단기 돌봄 서비스나 헬퍼 파견 등 다양한 육아 지원 사업을 제공하고 있습니다. 출산 후 어머니와 아기를 돌보는 산후 케어 시설도 점점 늘어나고 있으며, 일부 지역에서는 지자체의 보조를 받을 수 있습니다. 거주 지역의 지원 제도를 알아보는 것이 좋습니다.

 

임신 중이나 수유지의 약물치료

임신 중이나 수유기에는 약물 치료에 특히 주의가 필요합니다. 임신 초기(2~4개월경)에는 약물이 태아에 기형을 일으킬 가능성이 있으며, 수유기에는 약물 성분이 모유를 통해 아기에게 전달될 수 있습니다. 현재 우울증 치료 중이면서 임신을 희망하는 분은 주치의와 상담하는 것이 중요합니다.

 

우울증 치료에 사용되는 약물로는 항우울제, 비정형 항정신병약, 항불안제, 수면제, 기분 안정제 등이 있습니다. 이러한 약물의 대부분은 임신 중 복용 시 치료상의 이익이 리스크보다 큰 경우에만 사용하도록 권장되며, 복용 중에는 모유 수유를 피하는 것이 좋습니다. 약물 요법의 위험성과 선택하지 않을 경우의 위험성에 대해 우울증 주치의나 산부인과 의사와 상담하는 것이 필요합니다.

 

폐경기 우울증

갱년기는 여성의 난소 기능이 저하되는 폐경 전후(45~55세 정도)의 시기를 말합니다. 이 시기에는 여성 호르몬인 에스트로겐의 분비가 줄어들어 '갱년기 장애’가 발생할 수 있습니다. 갱년기 장애는 홍조, 어지럼증, 현기증, 심계항진, 빈뇨, 손발의 차가움, 마비, 두통, 어깨 결림, 요통, 권태감, 이명, 시력 저하, 숨 가쁨, 식욕 부진, 복통 등 다양한 신체 증상과 함께 불면증, 좌절감, 불안, 기분 저하, 의욕 및 집중력 저하 등의 정신적 증상도 나타날 수 있습니다. 갱년기 장애의 치료는 부족한 에스트로겐을 보충하는 호르몬 보충 요법이 주로 사용됩니다. 또한, 이 시기는 자녀의 성장, 부부 관계, 간병 문제 등으로 생활이 크게 변화하기 쉬운 시기입니다.

 

결혼, 취직, 진학 등으로 자녀가 부모를 떠나는 것은 기쁜 일이지만, 어머니로서의 역할이 끝났다는 상실감으로 인해 우울해질 수 있습니다. 이를 '빈 둥지 증후군’이라고 합니다. 이 시기에는 자신의 노화를 강하게 의식하거나, 노후 생활에 대한 불안을 느끼거나, 심신의 균형이 무너져 '갱년기 우울증’에 걸리기 쉬운 시기이기도 합니다. 갱년기 장애는 다양한 증상이 나타나기 때문에 갱년기 우울증과 구분하기 어려울 수 있습니다. 마음의 변화를 느끼기 시작하면 부담 없이 부인과나 정신과에 상담하는 것이 좋습니다.

 

지금까지 여성의 우울증에 대해서 케이스 별로 알아 보았습니다. 

 

이 글은 참고용으로 작성된 글이며, 법적인 책임은 지지 않습니다. 필요할 경우 꼭 전문의와 상담하시기를 권합니다.